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ボランティア登録フォーム（新）

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    氏名

    フリガナ

    性別

    生年月日
    年　月日

    連絡先

    ・郵便番号
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    ・住所

    ・TEL
    　（123-456-7890）

    ・FAX
    　（123-456-7890）

    ・携帯電話番号
    　（000-1234-5678）

    ・E-Mail

    詳細事項

    ・公的機関から希望があった場合連絡先を教えても良いか

    ・職業

    ・活動開始年月日

    ・活動地域

    活動可能市町村、その他を選択の場合

    ・活動場所

    その他を選択の場合

    ・交通手段

    ・特技・資格

    その他を選択の場合

    ■ボランティアで指導できる特技や趣味がありましたら内容をご記入ください。

    内容：

    内容：

    内容：

    　
    ■現在しているボランティア活動や、してみたいボランティア活動などご記入ください。

    ・活動日

    定期：

    ・センター協力

    ・情報公開

    ・活動情報の提供

    ・ボランティア保険加入

    ・対象

    ・主な活動


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